Phẫu thuật đa ngón Ulnar

Polydactyly Ulnar (còn được gọi là polydactyly sau trục) là một trong những khác biệt chi trên bẩm sinh phổ biến nhất. Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của một chữ số phụ ở phía trụ của bàn tay, liền kề với ngón tay út.
Bởi vì độ phức tạp về mặt giải phẫu rất khác nhau-từ một nubbin mô mềm được gắn thẻ-da đơn giản đến một ngón tay phụ được hình thành hoàn chỉnh với xương, khớp và gân-cần phải có đánh giá phẫu thuật cụ thể dành cho bệnh nhân-cho mỗi trẻ.

Chẩn đoán lâm sàng và lập kế hoạch phẫu thuật phụ thuộc rất nhiều vào việc xác định biểu hiện là Loại A hay Loại B.

┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Đa ngón sau trục (Ulnar) │
└────────────────────────────┬────────────────────────────┘
│
┌──────────────┴──────────────┐
▼                                                                                  ▼
┌──────────────┐ ┌──────────────┐
│ Loại A │ │ Loại B │
├──────────────┤ ├──────────────┤
│-được hình thành tốt │ │ Thô sơ │
│ Xương Khớp │ │ Da Cuống │
│ Tái thiết │ │ Cắt bỏ │
└──────────────┘ └──────────────┘

Can thiệp phẫu thuật được đánh giá trên cơ sở cá nhân để ngăn ngừa những trở ngại về thể chất và phát triển trong tương lai:

Bảo quản chức năng:Ngăn chặn sự can thiệp vào các kỹ năng vận động tinh, cầm nắm và thao tác bằng tay khi trẻ lớn lên.

Phòng ngừa chấn thương:Các ngón có cuống (Loại B) dễ bị kẹt, xoắn và thiếu máu cục bộ gây đau.

Công thái học & Thiết bị:Cho phép trẻ thoải mái đeo găng tay, dụng cụ thể thao và trang phục dùng tay.

Sức khỏe thẩm mỹ & tâm lý xã hội:Phục hồi đường nét tự nhiên của bàn tay trước khi trẻ đến tuổi đi học, giảm bớt sự-tự ti.

1. Điều trị loại B: Phẫu thuật cắt bỏ so với thắt kẹp/khâu
Mặc dù khâu đầu giường hoặc kẹp kẹp trước đây đã được sử dụng cho các chữ số Loại B, phẫu thuật cắt bỏ có kiểm soát được ưa chuộng rộng rãi ở các trung tâm phẫu thuật bàn tay nhi khoa hiện đại.

Phẫu thuật cắt bỏ (Ưu tiên): Thực hiện dưới hình ảnh trực tiếp. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ ngón thừa một cách sạch sẽ, xác định và chôn dây thần kinh ngón tay phụ nhỏ để ngăn ngừa u thần kinh gây đau và tạo đường viền cho vạt da.

Hạn chế của khâu/kẹp thắt: Các nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Phẫu thuật bàn tay cho thấy rằng khâu khâu có nguy cơ để lại các vết sưng tấy, sẹo lồi và hình thành u thần kinh đau đớn cao hơn so với cắt bỏ chính thức.

2. Điều trị loại A: Tái thiết chính thức
Đối với các bản sao Loại A, việc loại bỏ đơn giản là không đủ. Quy trình phẫu thuật thường bao gồm:
Chọn chữ số chắc chắn, được định vị theo chức năng (thường giữ nguyên chữ số hướng tâm/bên trong).

Gắn lại gân & dây chằng: Chuyển dây chằng bên hoặc gân duỗi/gập gấp để cố định ngón còn lại.

Phẫu thuật cắt bỏ xương & Sắp xếp lại: Tạo hình lại hoặc sắp xếp lại xương bàn tay hai bên nếu cần thiết.

Giống như bất kỳ thủ thuật phẫu thuật nhi khoa nào, những rủi ro tiềm ẩn đều được thảo luận rõ ràng với người chăm sóc:

Thông tin được cung cấp trên trang này chỉ nhằm mục đích giáo dục chuyên môn và đánh giá trường hợp của tổ chức. Nó không thay thế việc-chẩn đoán y tế trực tiếp hoặc tư vấn lâm sàng. Các khuyến nghị, thời gian và kết quả phẫu thuật phụ thuộc vào đánh giá giải phẫu của từng cá nhân và các yếu tố cụ thể-của bệnh nhân.

Chú phổ biến: bác sĩ phẫu thuật polydactyly ulnar, Trung Quốc bác sĩ phẫu thuật polydactyly ulnar