Ngón tay nhỏ-Bên nhiều ngón

Polydactyly-ngón tay út-bên-được gọi về mặt lâm sàng là polydactyly trụ hoặc polydactyly sau trục-là một trong những khác biệt bẩm sinh phổ biến nhất ở chi trên-. Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của một chữ số thừa (thêm) dọc theo đường viền trụ của bàn tay, liền kề với ngón tay út.
Bởi vì độ phức tạp về mặt giải phẫu dao động từ nubbin mô mềm,-nông đến một ngón bổ sung đã phát triển đầy đủ chứa xương, khớp và gân nên việc điều trị phải được cá nhân hóa dựa trên bản đồ giải phẫu chính xác thay vì quy trình cắt bỏ được tiêu chuẩn hóa.

Việc phân loại chính xác trong quá trình đánh giá nhi khoa ban đầu sẽ quyết định xem trẻ có cần được phẫu thuật cắt bỏ ngoại trú định kỳ hay phẫu thuật tái thiết chính thức hay không.

┌──────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Chẩn đoán bệnh đa ngón sau trục (Ulnar) │

└────────────────────────────┬─────────────────────────────┘

│

┌──────────────┴──────────────┐

▼                                                                                  ▼

┌────────────────────┐ ┌────────────────────┐

│ Loại A │ │ Loại B │

├────────────────────┤ ├────────────────────┤

│ • Khớp xương/khớp │ │ • Cuống mô mềm│

│ • Gân / Dây thần kinh │ │ • Không-Chức năng │

│ • Tái tạo OR│ │ • Cắt bỏ trực tiếp │

└────────────────────┘ └────────────────────┘

Khi đánh giá các trường hợp Loại B thô sơ, bác sĩ phẫu thuật bàn tay nhi khoa thường đánh giá hai phương thức điều trị chính: Phẫu thuật cắt bỏ chính thức và Khâu cạnh giường/Kẹp kẹp.

1. Phẫu thuật cắt bỏ (Tiêu chuẩn vàng phẫu thuật)
Thực hiện dưới hình thức trực quan. Bác sĩ phẫu thuật sẽ mổ xẻ phần nền một cách sạch sẽ, xác định và cắt ngang bất kỳ dây thần kinh kỹ thuật số phụ kiện nào và thực hiện khâu đóng dưới da theo lớp để bảo tồn đường viền da.

2. Khâu/ Thắt kẹp
Bao gồm việc kẹp chặt hoặc khâu xung quanh phần cuống hẹp để gây ra hoại tử do thiếu máu cục bộ và tự động-cắt cụt chi.

Các trường hợp phức tạp loại A đòi hỏi chuyên môn phẫu thuật tái tạo. Mục tiêu không chỉ đơn thuần là loại bỏ chữ số mà còn tối ưu hóa bàn tay:

Lựa chọn chữ số:Bảo tồn chữ số chắc chắn nhất về mặt chức năng và giải phẫu (thường là chữ số quay/chữ bên trong).

Tái cân bằng gân và dây chằng:Chuyển gân cơ dang các ngón nhỏ và dây chằng bên để ổn định khớp MP thứ năm còn lại.

Cắt bỏ đầu Metacarpal:Chỉnh sửa lại đầu xương bàn tay bị trùng lặp hoặc bị chẻ đôi để đảm bảo sự thẳng hàng bình thường khi trẻ lớn lên.

Mặc dù phẫu thuật bàn tay ở trẻ em có độ an toàn cao nhưng tính minh bạch về rủi ro là điều cần thiết trong giao tiếp với người chăm sóc:
U thần kinh có triệu chứng / Sẹo đau:Ngăn chặn trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ thông qua việc cắt ngang dây thần kinh gần và chôn vào mỡ sâu.

Phần mềm còn sót lại-Vết sưng mô:Phòng ngừa nhờ thiết kế đường rạch da hình elip chính xác ở gốc cuống.

Mất ổn định khớp / Biến dạng góc (Loại A):Giảm nhẹ bằng cách tái tạo dây chằng bên một cách tỉ mỉ và-theo dõi lâu dài sau phẫu thuật-.

Thông tin được cung cấp trên trang này chỉ nhằm mục đích giáo dục chuyên môn và đánh giá trường hợp của tổ chức. Nó không thay thế việc-chẩn đoán y tế trực tiếp hoặc tư vấn lâm sàng. Các khuyến nghị, thời gian và kết quả phẫu thuật phụ thuộc vào đánh giá giải phẫu của từng cá nhân và các yếu tố cụ thể-của bệnh nhân.

Chú phổ biến: bác sĩ bị đa ngón út-ngón tay-ở Trung Quốc