Đây là một em bé mắc chứng dính ngón phức tạp bẩm sinh ở cả hai tay, với tình trạng khác nhau ở mỗi bên. Tay trái: có dính ngón giữa ngón cái và ngón trỏ, giữa ngón giữa và ngón đeo nhẫn, tạo nên hình dáng chỉ có ba ngón tay. Bàn tay phải: có khớp xương hoàn toàn giữa ngón giữa và ngón đeo nhẫn, với sự hợp nhất xương rõ ràng của các đốt xa, giữa và gần, khiến bàn tay thoạt nhìn có vẻ như có bốn ngón.
So sánh một năm trước và sau phẫu thuật (tay trái)
So sánh một-năm trước và sau phẫu thuật (tay phải)
Khi được 7 tháng tuổi, chúng tôi đã thực hiện thành công phẫu thuật tách dính ngón tay hai bên đồng thời. Thay vì ghép da truyền thống, người ta sử dụng lớp hạ bì nhân tạo để che vết thương, tách thành công 7 ngón tay của trẻ thành 10. Hiện nay, hơn một năm sau phẫu thuật, hình dáng và chức năng của bàn tay đã hồi phục tốt, trẻ có thể cầm nắm và sử dụng các ngón tay một cách tự do.
Khi chúng tôi lần đầu gặp cha mẹ của đứa bé, họ vô cùng lo lắng vì khớp ngón ở cả hai tay thực sự khá phức tạp. Mối quan tâm chính của họ là:
1.Các ngón tay có thể tách rời được không?
2.Nếu có thể tách rời thì có thể phẫu thuật cả hai tay trong một lần được không?
3. Vết thương sau phẫu thuật sẽ được xử trí như thế nào, đặc biệt là dính ngón tay phải?
4. Chức năng của ngón tay sau khi tách ra sẽ như thế nào?
Tất cả các syndactyly có thể được tách ra?
Mối quan tâm hàng đầu của các bậc cha mẹ là:Các ngón tay ở cả hai tay rất phức tạp-đặc biệt là với các xương hợp nhất ở bàn tay phải-các ngón tay có thể tách rời được không?
Sau khi đánh giá kỹ lưỡng, câu trả lời là có. Mặc dù tình trạng dính khớp xương giữa ngón giữa và ngón đeo nhẫn bên phải rất nghiêm trọng nhưng các nghiên cứu hình ảnh cho thấy mỗi ngón tay vẫn có cấu trúc xương tương đối độc lập, cung cấp cơ sở giải phẫu đáng tin cậy cho việc tách bằng phẫu thuật. Các khớp ngón cái-ngón trỏ và ngón giữa-ngón giữa cũng đạt tiêu chuẩn tách rời.
Chụp X-cả hai tay trước phẫu thuật
Có thể phẫu thuật cả hai tay cùng một lúc được không?
Vì lo lắng cho con, cha mẹ mong muốn giảm thiểu số lần phẫu thuật: “Một lần phẫu thuật có thể chữa cả hai tay được không?”
Mặc dù quy trình này phức tạp nhưng với đội ngũ phẫu thuật giàu kinh nghiệm và lập kế hoạch trước phẫu thuật tỉ mỉ, tất cả các bước đều có thể được hoàn thành một cách an toàn và hiệu quả chỉ với một lần gây mê. Điều này tránh cho trẻ phải trải qua hai đợt gây mê và chấn thương phẫu thuật, cho phép phục hồi chức năng sau phẫu thuật thống nhất và giảm gánh nặng cho gia đình khi phải đến bệnh viện nhiều lần.
Với rất nhiều vết thương, làm sao chúng được băng bó? Có thể tránh được việc ghép da không?
Đối mặt với những vết thương lớn sau phẫu thuật{0}}đặc biệt là những vùng lộ xương ở tay phải-các bậc phụ huynh đã rất lo lắng:"Vết thương sẽ lành như thế nào sau khi tách da? Việc ghép da có phải là điều tất yếu không?"
Chúng tôi sử dụng kỹ thuật hạ bì nhân tạo không ghép da, che phủ vết thương bằng lớp hạ bì nhân tạo. Ghép da truyền thống đòi hỏi phải lấy da từ một bộ phận khác trên cơ thể trẻ, tạo thêm sẹo và tỷ lệ sống sót của mảnh ghép tương đối thấp ở những vùng tiếp xúc với xương. Lớp hạ bì nhân tạo hoạt động như một giàn giáo sinh học, che phủ vết thương và hướng dẫn các tế bào da của trẻ tái tạo và sửa chữa. Cuối cùng, vết thương được bao phủ hoàn toàn bởi da tự thân. Cách tiếp cận này tránh được-tổn thương và sẹo ở vị trí hiến tặng, đồng thời vùng da đã lành sẽ trông gần giống với vùng da bình thường hơn nhiều.
Hình ảnh tư vấn ban đầu
Sau khi tách, ngón tay có hoạt động tốt không?
Đây là câu hỏi cuối cùng đằng sau mọi lo lắng: “Sau phẫu thuật, các ngón tay của trẻ có cử động tốt không? Có thể phục hồi được bao nhiêu chức năng?”
Phục hồi chức năng là một quá trình mang tính hệ thống, tùy thuộc vào sự kết hợp giữa phẫu thuật thành công + chăm sóc tỉ mỉ + phục hồi chức năng kiên trì. Phẫu thuật tạo ra khả năng phục hồi chức năng. Sau phẫu thuật, cha mẹ phải cam kết đầy đủ-theo hướng dẫn y tế-cho một quá trình phục hồi lâu dài, bao gồm: Các bài tập chức năng thường xuyên sau khi vết thương lành; Quản lý sẹo để ngăn ngừa co rút; Nẹp ban đêm để tránh lệch ngón tay.
Chức năng là thứ phải được đào tạo thông qua việc sử dụng. Việc phục hồi chức năng càng sớm và đều đặn thì các ngón tay càng trở nên linh hoạt hơn, tạo thành một chu kỳ tích cực của chức năng tốt hơn → sử dụng nhiều hơn → phát triển tốt hơn.
Một năm sau phẫu thuật: sự thay đổi đáng chú ý
Khi được 7 tháng tuổi, đứa trẻ đã trải qua cuộc phẫu thuật tách khớp hai bên theo kế hoạch thành công. Sau phẫu thuật, cha mẹ trẻ đã thể hiện sự kiên nhẫn và kiên trì đáng kể: họ tuân thủ nghiêm ngặt các quy trình chăm sóc vết thương, đồng hành cùng trẻ trong quá trình huấn luyện nắm bắt có hệ thống và quản lý các vết sẹo cũng như nẹp ban đêm một cách nhất quán.
Bàn tay trái, 7 tháng sau phẫu thuật
Bàn tay phải, 7 tháng sau phẫu thuật
Hiện nay, hơn một năm sau phẫu thuật, bàn tay của trẻ đã có những cải thiện đáng khích lệ. Các vết sẹo không còn rõ ràng, chức năng ngón tay đã hồi phục tốt, trẻ có thể cầm nắm, chơi và sử dụng tay một cách thoải mái. So với trạng thái trước phẫu thuật, cả hình dáng lẫn chức năng đều đã biến đổi hoàn toàn. Những kết quả này không thể tách rời sự tận tâm, kiên trì của cha mẹ trong suốt chặng đường dài phục hồi chức năng.
Bàn tay trái, hơn 1 năm sau phẫu thuật
Bàn tay trái, hơn 1 năm sau phẫu thuật
Bàn tay phải, hơn 1 năm sau phẫu thuật
Bàn tay phải, hơn 1 năm sau phẫu thuật
Chúng tôi tin rằng với việc tiếp tục rèn luyện chức năng và tăng trưởng tự nhiên, những bàn tay nhỏ bé này sẽ tiếp tục hoàn thiện hơn nữa.